Вертикализация пациентов: этапы восстановления подвижности после травм, операций и заболеваний

Содержание:

Вертикализация пациента – это комплекс мероприятий, направленных на постепенный переход пациента из горизонтального положения в вертикальное (стоячее). Она является ключевым этапом реабилитации для лежачих пациентов вследствие инсульта, травм позвоночника или перелома шейки бедра. Вертикализация также необходима при тяжелой дыхательной или сердечной недостаточности и в послеоперационный период после серьезных хирургических вмешательств. Эти состояния приводят к длительной неподвижности и могут вызывать серьезные осложнения.

Зачем нужна вертикализация?

Человеческое тело по своей природе создано для вертикального положения. Постоянное пребывание в положении лежа может привести к развитию синдрома иммобилизации — комплекса нарушений в работе органов и систем организма, а именно:

• снижение активности сердечно-сосудистой системы может вызвать застой крови в органах и тканях, особенно в нижних конечностях;
• отсутствие движения приводит к атрофии мышц, их ослаблению и снижению способности поддерживать нормальное положение тела;
• организм утрачивает способность эффективно использовать энергию и перерабатывать питательные вещества, что негативно сказывается на общем самочувствии пациента;
• постоянное давление на определенные участки тела нарушает кровообращение, что способствует образованию пролежней;
• ухудшается вентиляция легких, повышая риск развития инфекций;
• отсутствие нагрузки на кости приводит к снижению их плотности.

Для профилактики синдрома иммобилизации пациентов необходимо постепенно переводить из положения лежа в положение стоя. Этот процесс называется вертикализацией.

Кому нужна вертикализация?

Людям с инвалидностью

Процедура полезна для людей с нарушениями двигательной функции (паралич, мышечная дистрофия или травматические повреждения), так как позволяет снизить риск атрофии мышц, улучшить кровообращение и избежать проблем, связанных с длительным пребыванием в горизонтальном положении.

Пациентам во время реабилитации

После травм или хирургических вмешательств вертикализация может быть частью реабилитации. Она помогает восстановить мышечный тонус, координацию и двигательные функции.

Людям с неврологическими заболеваниями

Вертикализация используется после инсульта и при других неврологических заболеваниях для восстановления кровообращения и улучшения нарушенных двигательных функций.

Пациентам с проблемами костно-мышечной системы

Люди с остеопорозом, артритом или другими заболеваниями опорно-двигательного аппарата могут использовать процедуру вертикализации для сохранения гибкости суставов и улучшения состояния здоровья.

Людям с ДЦП

Вертикализация играет ключевую роль в реабилитации и улучшении качества жизни людей с ДЦП. Регулярное использование вертикализации помогает укрепить мышцы и кости, предотвращая их атрофию, которая является распространенной проблемой у людей с ДЦП, а также помогает предотвратить развитие контрактур (ограничение движений в суставах), часто возникающих из-за спастичности мышц.

Как проводится вертикализация пациентов во время реабилитации?

Вертикализация проводится постепенно с учетом состояния пациента. Процесс включает несколько этапов — от положения полулёжа до полной вертикализации. У пациентов после травм, операций или с нарушениями двигательных функций процедура проходит по-разному. Рекомендации по этапам вертикализации должен определить врач, физиотерапевт или реабилитолог.

Перед процедурой вертикализации проводится комплексная оценка состояния и двигательных возможностей пациента, а также состояние мышц и суставов. Проводятся замеры артериального давления и пульса в разных положениях (лежа, сидя и стоя). В зависимости от состояния человека используются различные вертикализаторы. О типах вертикализаторов читайте в статье «Как выбрать вертикализатор для реабилитации: советы и обзор популярных моделей».

Вертикализация пациентов после длительной неподвижности (после комы, тяжелых травм или инсульта)

1. Начальная подготовка в кровати: вертикализация начинается с регулировки наклона кровати (положение Тренделенбурга), где пациент постепенно адаптируется, что улучшает кровообращение и готовит к вертикальным нагрузкам. Положение изменяют очень медленно, чтобы избежать резкого перепада давления.
2. Лежачее положение: на начальном этапе пациент остается в лежачем положении. Выполняются легкие упражнения для поддержания мышечного тонуса (пассивные или активные, в зависимости от возможностей): сгибание и разгибание суставов рук и ног, вращательные движения в запястьях, локтях, коленях и бедрах для профилактики контрактур, плавные подъемы ног.
3. Полулежачее положение: постепенно поднимают изголовье кровати, чтобы пациент привык к изменению положения тела. Сначала под углом 30-45 °, затем больше.
4. Сидячее положение на кровати: пациента усаживают на край кровати. Для этого использоваться специальные подъемные устройства или помощь медицинского персонала. Важно контролировать реакцию организма (головокружение, тошнота, низкое давление).
5. Положение стоя: используются пассивные или активные вертикализаторы, которые помогают перевести пациента в вертикальное положение, фиксируя тело. На начальных этапах это длится несколько минут.
6. Полная вертикализация: после нескольких сеансов пациента можно вертикализировать на более длительное время. Если состояние позволяет, пациент может начать передвигаться с помощью ходунков или других поддерживающих устройств.

Особенности:

• Процесс проходит очень медленно, чтобы избежать осложнений. Важно контролировать сердечно-сосудистую реакцию на вертикальное положение.
• Постепенная нагрузка на мышцы и суставы позволяет избежать контрактур (скованности суставов) и атрофии мышц.

Вертикализация людей с частичной утратой двигательных функций (после операций или временных травм)

1. Полулежачее положение: сначала пациента можно поднять в полулежачее положение, чтобы привыкнуть к изменению положения тела. Постепенное поднятие изголовья кровати (обычно до 30-45 °) помогает сердечно-сосудистой системе адаптироваться к изменениям.
2. Подъем в сидячее положение: пациента усаживают на край кровати, поддерживая равновесие самостоятельно или с помощью опоры. Это положение помогает мышцам привыкнуть к вертикальной нагрузке.
3. Переход в положение стоя: пациента побуждают подниматься на ноги самостоятельно, используя поддержку специальных устройств (активный вертикализатор, реабилитационные ходунки). Начинают с нескольких минут, постепенно увеличивая время.
4. Расширение активности: после нескольких сеансов вертикализации пациент может начать передвигаться с помощью вспомогательных средств (ходунки, костыли), что способствует восстановлению двигательных функций.

Особенности:

• Прогресс пациента зависит от уровня сохраненных двигательных функций и мотивации.
• Используются активные вертикализаторы или другие устройства, которые способствуют тренировке мышц и восстановлению равновесия.

Вертикализация детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата (ДЦП)

• Начальная подготовка: выполняется в положении лежа или полулежа. Ребенка приучают к новым положениям тела с помощью легких упражнений, которые снижают мышечный тонус и подготавливают мышцы к нагрузкам. Используют легкий массаж, пассивные и активные упражнения для рук и ног в зависимости от возможностей ребенка.
• Сидячее положение: ребенка переводят в сидячее положение, которое можно поддерживать с помощью специальных подушек или ремней. На этом этапе важно обеспечить правильную опору для спины и таза.
• Переход в вертикальное положение: применяются специальные статические или динамические вертикализаторы. В них ребенок находится стоя, с фиксацией тела. Вначале проводятся короткие сеансы (2-5 минут), постепенно увеличивая время. Ребенка фиксируют в специальном детском вертикализаторе, который поддерживает тело и конечности, что помогает избежать чрезмерной нагрузки на мышцы и суставы.
• Упражнения в вертикальном положении: во время вертикализации могут проводиться активные или пассивные упражнения для укрепления мышц, улучшения координации движений и поддержки развития опорно-двигательного аппарата.

Особенности:

• Вертикализация помогает детям с нарушениями опорно-двигательного аппарата поддерживать правильную осанку, улучшать кровообращение и избегать деформаций скелета.
• Важно контролировать состояние ребенка и адаптировать процедуры к его физическим возможностям.

Вертикализация пожилых пациентов с ограниченной подвижностью (при остеопорозе или мышечной атрофии)

• Подъем в сидячее положение: пациенту помогают сесть на кровати или в кресле, постепенно адаптируя организм к вертикальному положению.
• Фиксация в вертикализаторе: пожилые пациенты могут использовать пассивные или активные вертикализаторы для безопасной поддержки тела. Процесс может занять больше времени, так как пожилые люди часто имеют сопутствующие заболевания, такие как артериальная гипертензия или остеопороз.
• Поддержка активности: после вертикализации, если состояние пациента позволяет, может быть рекомендована легкая физическая активность (например, ходьба с ходунками или другие упражнения).

Особенности:

• Процесс вертикализации для пожилых пациентов часто требует особого внимания к сердечно-сосудистой системе, поэтому сеансы должны быть короткими и постепенными.
• Важно избегать резких движений, чтобы предотвратить падения или переломы.

Для пациентов на реабилитации имеющих потенциал восстановить способность ходить, вертикализация является начальным этапом. Постепенное приведение пациента в вертикальное положение укрепляет не только мышцы и суставы, но и способствует адаптации организма к нагрузкам, которые ожидают его во время ходьбы.

Вертикализация для людей с инвалидностью (передвигающихся на инвалидной коляске)

Для активных людей, которые привыкли к жизни на инвалидной коляске, адаптировались к своему состоянию и стремятся к максимальной самостоятельности, созданы специальные динамические вертикализаторы. Это подъемные устройства на колесах, позволяющие подняться в вертикальное положение и передвигаться в помещении самостоятельно или с помощью ассистента. Домашний вертикализатор значительно упрощает уход, поскольку его использование снижает нагрузку на близких и помощников.

Как использовать вертикализатор дома?

1. Подкатите вертикализатор (или направьте его с помощью дистанционного пульта) к месту, где находится пользователь, например, к инвалидной коляске или кровати. Убедитесь, что все колеса заблокированы, чтобы устройство оставалось неподвижным во время пересаживания.
2. Разместите пользователя на специальном сиденье вертикализатора.
3. Нажмите кнопку подъема или активируйте рычаг на вертикализаторе, чтобы сиденье начало поднимать пользователя в вертикальное положение. Подъем осуществляется плавно, обеспечивая комфорт и безопасность.
4. При наличии дистанционного управления пользователь может самостоятельно контролировать движение вертикализатора с помощью джойстика. В моделях без пульта управления ассистент осторожно перемещает вертикализатор, направляя его, например, на кухню или в ванную комнату.
5. Пользователь может выполнять ежедневные бытовые дела в вертикальном положении: готовить еду, мыть посуду, поливать цветы, выполнять гигиенические процедуры. Благодаря вертикальному положению он может дотянуться до различных предметов на столе или полках.
6. Когда все задачи выполнены, нажмите кнопку опускания, чтобы вернуть пользователя в сидячее положение.

Использование вертикализатора дома становится частью повседневной жизни для людей, которые постоянно находятся в инвалидной коляске. Это помогает им сохранять мобильность, улучшает психоэмоциональное состояние и снижает риски негативных последствий длительного сидения.

В магазинах Baldinelli представлены подъемные устройства EASY-UP 200 и STRUZZO 500 RC от итальянской компании Chinesport – мирового лидера в разработке и производстве реабилитационного оборудования. Эти подъемные устройства незаменимы в физической терапии и уходе за пациентами, обеспечивая безопасный и комфортный способ помощи людям с инвалидностью. Они идеально подходят для использования дома, в больницах, а также центрах физической терапии и реабилитации.

Продолжительность и частота процедур вертикализации

Продолжительность и частота процедур вертикализации зависят от индивидуальных потребностей пациента, его общего состояния и целей реабилитации. В большинстве случаев начальные сеансы длятся от 2 до 30 минут и могут проводиться ежедневно или несколько раз в неделю. Со временем продолжительность процедур постепенно увеличивается до 1-2 часов в день. Частота может варьироваться от 3 до 7 раз в неделю в зависимости от клинических показаний.

Вертикализация – это важный шаг к более полному восстановлению, сохранению здоровья и социальной интеграции, ведь каждое движение и каждая попытка активности придают уверенности в своих силах. Использование специального оборудования, такого как: подъемные устройства, параподиумы и вертикализаторы, способствует безопасному и комфортному процессу адаптации организма к вертикализации, помогает восстанавливать функции опорно-двигательной, сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

О преимуществах и видах вертикализаторов читайте в следующей статье...